近日，又有三位肝脏移植患者满面春风地走出了佑安医院的大门，开始了他们崭新的生活。是北京、是佑安医院、是神奇的肝移植技术让他们获得了新生。
在著名的肝移植专家卢实春教授的带领下，我中心自2004年6月10日至6月26日连续成功施行肝移植手术4例。家住四川的女患者就是近期接受肝脏移植手术的第一位患者，她是一位低度恶性的巨大肝脏肿瘤患者，曾求助于全国各大医院，医生认为她已失去了手术时机。患者及家属抱着最后一点希望，来到了北京，找到了佑安医院，找到了卢实春教授，卢教授依据患者的病史，体检及辅助检查结果，果断决定行肝移植手术。术中发现患者肝脏肿瘤直径30厘米，占据整个右上腹，并与周围组织广泛粘连。将病肝切除后，卢教授按照术前确定的术式采用腔静脉成形技术进行了肝移植手术，手术获得圆满成功。手术后对患者的肿瘤称重后发现，患者肿瘤居然重达7400克，接近常人正常肝脏重量的5倍。全部手术历时9小时5分钟，术中仅失血1000毫升，8小时后患者即脱离呼吸机支持。术后患者恢复很快，但是，术后10天时患者出现了中度急性排斥反应，经激素冲击治疗后，患者顺利度过了排斥反应这一关，于术后25天顺利出院返回四川。返回四川前，患者与医务人员一起观看了期盼已久的天安门升旗仪式。第二位接受肝脏移植手术的患者是一位58岁的男性患者，这位患者患乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病多年，并已发展为肝硬化失代偿合并小肝癌。就是这样一位患者，手术用时6小时50分钟。由于术前术后患者采用了系统的抗乙肝复发的治疗方案，患者术后乙肝表面抗原一直阴性，而保护性乙肝表面抗体的滴度一直在1000U以上，有效地提供了对移植肝的早期保护。如果说前三例患者恢复都很顺利的话，第4例患者则是对北京佑安医院肝脏移植中心的严峻考验。这是一例肝硬化失代偿患者，术前多次出现顽固性腹水，辗转于北方各大医院、肝病治疗中心、肝移植中心之间，但是患者最终选择了我院进行肝移植手术。术前患者肝脏功能极差，同时合并严重的脾功能亢进，血小板仅有3.4×109/L，凝血酶原活动度仅为38%。果然，术中患者创面渗血多达3000毫升，但是，依靠娴熟的技术，手术组仅用时8小时45分钟就完成了手术。但是患者术后当天就出现了大量渗血，凝血功能严重障碍，血小板最低降至1.2×109/L，凝血酶原活动度降至22%，纤维蛋白原低于30mg/dl，经过积极纠正后，患者渗血停止，凝血功能逐渐改善；术后第3天，患者出现了急性呼吸窘迫综合征，呼吸频数，每分钟达40次，氧合指数仅有120，而且应用无创呼吸机支持治疗效果不佳，卢教授果断决定应用有创机械通气支持，在ICU严密的监护下，3天后患者呼吸功能明显改善，氧合指数接近300，顺利脱离呼吸机、拔除气管插管，术后9天，患者顺利转出ICU，转入普通病房。
在肝移植手术中不可忽视的还有术中麻醉技术的应用。我中心在移植麻醉过程中运用先进的连续心排血量检测仪，通过漂浮导管持续进行心排血量、机体氧代谢及有创血压等血管功能的监测。同时还准备了自体血回输、体外转流术。对术中酸碱平衡、水电解质、凝血、内分泌等内环境进行严密的监测并在无肝期和新肝植入前进行反复监测，确保手术的顺利进行。加之佑安医院强大的肝病内科和先进的人工肝技术作为肝移植的强大后盾，以及先进的临检中心、输血科、B超室、放射科、病理科的通力合作。北京佑安医院肝脏移植中心十六天让四位肝病患者重获新生。
伴随肝脏移植技术的开展，终末期重症肝病患者经肝移植后平均一年的存活率可达85-90%，五年存活率可达65-75%。我中心从手术、麻醉到护理、康复，完全由本院医务人员独立完成，实现了肝移植技术的“本土化”。(宣传科)